A Primeira consulta é uma conversa detalhada sobre o histórico do casal, sintomas, tratamentos prévios, exame físico e ultrassonografia da mulher. Essa avaliação tem duração de aproximadamente uma hora, podendo se estender. É fundamental a presença do marido para que a análise de cada caso seja feita da forma mais correta possível.
RECOMENDAÇÕES PARA A PRIMEIRA CONSULTA
• Programe-se para chegar com 15 minutos de antecedência. Dessa forma, preencheremos os dados necessários com calma.
• Traga todos os exames já realizados.
• Se já tiver realizado a histerossalpingografia, traga a radiografia para o médico avaliar a imagem e não somente o laudo.
• Se já fez vários espermogramas, traga todos que tiver.
• Se puderem optar por época do ciclo menstrual para realizar a consulta, dê preferência para os primeiros sete dias do ciclo menstrual ( o ciclo inicia no primeiro dia da menstruação). Não há problema algum realizar a consulta durante o período menstrual!
• Preferencialmente, o casal deve comparecer à consulta junto e não somente um dos cônjuges.
• Escreva as suas dúvidas e fique à vontade de perguntar ao médico. Dessa forma, sua consulta será ainda mais completa, podendo esclarecer inclusive sobre o que vem lendo na internet. • Se você ou seu marido se sentem constrangidos com a necessidade de frequentar um centro de reprodução humana, deixe isso claro no momento do agendamento da consulta para que possamos providenciar um ambiente mais discreto possível para o seu atendimento.
ULTRASSONOGRAFIA
PÉLVICA TRANSVAGINAL BIDIMENSIONAL
Exame tradicionalmente realizado, porém, na situação de infertilidade o enfoque é diferente. O objetivo deste exame é avaliar aspectos patológicos dos ovários, da ovulação, da reserva ovariana, do endométrio, do útero, bem como posição anatômica dessas estruturas, já podendo sugerir alterações antes mesmo de exames mais invasivos ou dolorosos. Uma ultrassonografia pélvica realizada por especialista e reprodução humana pode já ser suficiente para fazer um diagnóstico acurado.
MAPEAMENTO PARA ENDOMETRIOSE PROFUNDA
Exame essencial na avaliação da paciente com esterilidade sem causa aparente e dor pélvica, assim como para aquelas com endometriose já diagnosticada previamente. É fundamental que antes de realizar tratamentos para engravidar tenhamos a certeza de não estar trazendo riscos à saúde, caso ocorra a gravidez. Por isso, saber se não há lesões de endometriose que possam provocar danos a órgãos como rins, bexiga e intestino durante a gestação é fundamental para auxiliar essas mulheres a terem uma gravidez saudável. Esse exame é realizado no Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher. Leia mais aqui
ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA TRANSVAGINAL 4D
Exame específico para identificar alterações anatômicas uterinas, como malformações. Esse exame é realizado no Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher. Leia mais aqui
COLETA DE SANGUE
DOSAGENS HORMONAIS
- HORMÔNIOS SEXUAIS
Algumas patologias cursam com alterações hormonais, com aumento dos hormônios masculinos circulantes na mulher, como a Síndrome dos Ovários Policísticos e a Hiperplasia Adrenal Congênita. Alterações da prolactina também podem estar relacionadas à dificuldade de engravidar. - RESERVA OVARIANA
A reserva ovariana muitas vezes é desvalorizada em avaliações iniciais de casais com dificuldade para engravidar. A menopausa pode ser precedida por queda da reserva ovariana por até 8 anos, podendo levar a dificuldades de gestar já nesse período. Além disso, uma boa avaliação da reserva ovariana serve como alerta para agilizar o processo de gestação ou para a realização de tratamentos mais complexos que possam aumentar as chances de engravidar. Alguns desses exames são coletados no Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher e enviados a laboratórios parceiros. - TIREOIDE
Alterações da ovulação podem ser provocadas por doenças da tireoide. Pacientes com pré-disposição a essas patologias podem ter risco aumentado para abortos e dificuldade para engravidar. Por isso, é fundamental a investigação da função desta glândula.
INVESTIGAÇÃO DE INFECÇÕES
- SOROLOGIA PARA CLAMÍDIA
Principal bactéria associada à infecção pélvica feminina, gerando sequelas ao funcionamento das trompas uterinas. Associada também a infecções agudas ou crônicas do endométrio, que podem gerar falhas nos tratamentos para engravidar. - ZIKA VÍRUS
Com a comprovação pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) da relação entre a infecção pelo Zika Vírus em gestantes e a ocorrência de microcefalia desses fetos, tornou-se obrigatória a investigação de infecção ativa durante a realização de tratamentos para engravidar. O Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher disponibiliza a seus pacientes o teste rápido para detecção da infecção e encaminha para confirmação em laboratório parceiro. É norma da Agência Nacional de Vigilância Sanitária que toda paciente submetida a técnicas de reprodução assistida seja submetida à investigação do Zika Vírus. - AVALIAÇÃO GENÉTICA
Alterações genéticas, mesmo que a mulher não apresente nenhuma doença, podem contribuir para a formação corriqueira de bebês com problemas, geralmente incompatíveis com a vida, gerando abortos recorrentes ou falhas dos tratamentos para engravidar. Esses exames podem ser coletados no Embrios Centro de Reprodução Humana e encaminhados a laboratórios parceiros.
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
É um exame que faz parte da investigação básica da infertilidade. Consiste em uma radiografia da pelve feminina após instilação de contraste iodado na cavidade uterina, para verificar a permeabilidade e conformação das trompas uterinas. Pode sugerir aderências pélvicas e mau funcionamento das trompas mesmo em trompas abertas. Realizado em clínicas especializadas e hospitais. Algumas pacientes podem queixar-se de dor durante o exame. Pacientes alérgicas ao contraste devem evitar a realização do exame e pacientes em uso do medicamento metformin, devem suspender o uso para a realização do mesmo.
HISTEROSSONOGRAFIA
Exame que associa a instilação de soro fisiológico na cavidade uterina à ultrassonografia pélvica. Identifica a presença de alterações anatômicas da cavidade uterina como sinéquias (fibrose entre as paredes uterinas), pólipos e miomas que distorcem a cavidade endometrial. Realizado no Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Utilizado para investigação da endometriose profunda e malformações uterinas. Exame realizado em clínicas e hospitais.
HISTEROSCOPIA
Exame utilizado para avaliar a cavidade uterina. Uma câmera muito fina é introduzida no interior do útero para avaliar diretamente o local onde o embrião irá se implantar. Realizado em ambiente hospitalar por médicos parceiros do Embrios centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher ou pelo próprio ginecologista.
VIDEOLAPAROSCOPIA
Procedimento com vistas a diagnosticar e por vezes tratar alterações da pelve feminina. Realizado em ambiente hospitalar por médicos do Embrios Centro de Reprodução Humana ou por médicos parceiros, dependendo do tipo de intervenção necessária.
BIOPSIA ENDOMETRIAL
Pode ser realizada através da histeroscopia ou no consultório médico. Tem por objetivo identificar alterações endometriais que podem estar prejudicando a implantação do embrião, como falta de sincronismo entre a datação endometrial e embrionária ou inflamações. Alguns desses exames são encaminhados para laboratórios parceiros.
A biópsia endometrial também vem sendo estudada como forma de tratamento para aumentar as chances de gravidez em mulheres que realizam múltiplas transferências embrionárias em fertilização in vitro, de embriões saudáveis, sem sucesso.
TESTE PÓS-COITAL
Consiste na coleta de material do colo uterino durante período ovulatório para identificar se os espermatozoides estão adequadamente atravessando a barreira do muco cervical. Pacientes com alteração nesse exame podem se beneficiar da inseminação intrauterina, caso tenham pelo menos uma trompa uterina normal.
ESPERMOGRAMA
CONVENCIONAL COM CAPACITAÇÃO
O único exame necessário na investigação masculina inicial é o espermograma. É um exame que prescinde de equipamentos complexos para ser realizado, porém a confiança no seu resultado reside na experiência de quem o realiza. Portanto, uma avaliação detalhada e feita por profissional experiente na área é essencial para um diagnóstico preciso. Esse exame é realizado por profissionais do Embrios.
FRAGMENTAÇÃO DO DNA
Estudos demonstram que o estresse oxidativo (presença de radicais livres) dos espermatozoides pode ser responsável pela baixa taxa de fertilização in vivo e pelo aumento das taxas de aborto. O aumento da proporção de DNA fragmentado nos espermatozoides é tido como causa de falhas em se obter gestações. Esse exame é coletado no Embrios e encaminhado a laboratórios parceiros.
SAT (sperm aneuplody test)
Exame complexo, onde é investigada a taxa de espermatozoides com aneuploidias, isto é, proporção de espermatozoides capazes de gerar embriões com alterações cromossômicas. Espermograma com essas alterações geram infertilidade, falhas de fertilização, aumento das taxas de abortos e aumento de bebês com cromossomopatias. Esse exame é coletado no Embrios e encaminhado a laboratórios parceiros.
COLETA DE SANGUE
DOSAGENS HORMONAIS
Dosagens hormonais em homens são importantes quando há alterações no espermograma ou na história clínica do paciente.
AVALIAÇÃO GENÉTICA
Alterações genéticas, mesmo que o homem não apresente nenhuma doença, podem contribuir para a formação corriqueira de bebês com problemas, geralmente incompatíveis com a vida, gerando abortos recorrentes ou falhas dos tratamentos para engravidar. Homens com alterações importantes no espermograma devem ser testados com esse tipo de avaliação. Esses exames podem ser coletados no Embrios Centro de Reprodução Humana e encaminhados a laboratórios parceiros.
AVALIAÇÃO DE INFECÇÕES
SOROLOGIA PARA CLAMÍDIA
Bactéria associada a infecções genitourinarias, podendo gerar alterações na fertilidade masculina.
ZIKA VÍRUS
Com a comprovação pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) da relação entre a infecção pelo Zika Vírus em gestantes e a ocorrência de microcefalia desses fetos, tornou-se obrigatória a investigação de infecção ativa durante a realização de tratamentos para engravidar. A transmissão do Zika Vírus é dada através da picada do mosquito Aedes Aegypti contaminado, mas suspeita-se também que a contaminação possa se dar por via sexual através do contato da mucosa vaginal com o sêmen. Por esse motivo, o companheiro da paciente que se submeterá a técnicas de reprodução assistida também deve ser testado para a existência de infecção ativa durante o procedimento. O Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher disponibiliza a seus pacientes o teste rápido para detecção da infecção e encaminha para confirmação em laboratório parceiro. É norma da Agência Nacional de Vigilância Sanitária que toda pacientes submetida a técnicas de reprodução assistida seja submetida à investigação do Zika Vírus.
AVALIAÇÃO UROLÓGICA
Pacientes com espermograma alterado, especialmente aqueles com alterações em exames complementares como ultrassonografia e exames hormonais, devem ser vistos por urologistas para que antes da realização de tratamentos de reprodução assistida possam ser orientados quanto aos benefícios de tratamentos clínicos e cirúrgicos. Esta avaliação é realizada por médicos parceiros do Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher.
ULTRASSONOGRAFIA UROLÓGICA
Quando da presença de alterações no espermograma, queixas clínicas, histórico de traumas, infecções entre outros, a ultrassonografia de bolsa escrotal e de vias urinárias pode fornecer dados importantes na avaliação da infertilidade, após indicação por urologista.
COLETA ALTERNATIVA DE ESPERMATOZOIDES
Pacientes com azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado), podem ser submetidos a captação de espermatozoides diretamente do epidídimo e/ou testículo. Antes da realização da coleta alternativa, devem ser feitos exames para estimar a probabilidade de espermatozoides serem encontrados. Esse procedimento é feito nas dependências do Embrios Centro de Reprodução Humana e Ultrassom da Mulher por médicos parceiros da clínica e com acompanhamento de embriologista.